Quand le son ne peut pas emprunter le conduit auditif ou la chaîne des osselets, il peut passer par l’os du crâne. C’est le principe de la conduction osseuse, mis en œuvre par les implants à ancrage osseux.
Audioprothésiste pour le réglage et le suivi des implants à ancrage osseux, à Maisons-Alfort (94). En lien avec l’équipe chirurgicale qui vous a implanté. Le laboratoire reçoit des patients de tout le Val-de-Marne et de Paris, notamment de Champigny-sur-Marne, Joinville-le-Pont, Villejuif et Choisy-le-Roi.
Dans quels cas
- Surdité de transmission ou surdité mixte que l’appareillage classique ne corrige pas correctement.
- Conduit auditif absent ou malformé, ou impossibilité de porter un embout — otites chroniques, eczéma du conduit, cavité d’évidement.
- Surdité unilatérale totale : le processeur placé du côté sourd transmet le son vers l’oreille interne opposée.
Comment ça fonctionne
Un processeur externe capte le son et le transforme en vibrations transmises à l’os temporal, qui les conduit directement à l’oreille interne. La fixation peut être un pilier percutané, un aimant sous la peau, ou un simple adhésif pour les solutions non chirurgicales.
Les systèmes existants
Trois fabricants se partagent ce domaine, avec deux principes différents : les systèmes passifs, où la vibration est produite à l’extérieur et transmise à l’os, et les systèmes actifs, où elle est produite sous la peau par un transducteur implanté.
Cochlear propose deux gammes. La Baha est la plus ancienne et la plus répandue : le processeur, aujourd’hui le Baha 6 Max, se clipse sur un pilier qui traverse la peau, ou se tient par aimant lorsqu’on préfère laisser la peau intacte. L’Osia, elle, est un système actif : le transducteur qui produit la vibration est implanté sous la peau, le processeur extérieur ne fait que lui transmettre le signal.
Oticon Medical a développé la gamme Ponto, également percutanée, sur pilier. Si vous êtes déjà porteur d’un implant Ponto, sachez que les processeurs Baha s’y adaptent : changer de processeur n’oblige pas à changer d’implant.
MED-EL propose la Bonebridge, implant actif placé entièrement sous la peau, et l’ADHEAR, qui n’est pas un implant du tout : un adaptateur adhésif se colle derrière l’oreille et transmet la vibration à travers la peau. Sans chirurgie, il rend service chez l’enfant, pendant une période d’attente, ou quand l’implantation n’est pas souhaitée.
Le choix ne se fait pas sur catalogue. Il dépend de votre audition osseuse, de l’état de la peau, de l’âge, du port de lunettes ou d’un casque, et de ce que le service ORL qui vous suit implante habituellement. Notre rôle est de vous expliquer ce que chaque système changera concrètement pour vous.
L’essai sur serre-tête
Avant toute décision, la conduction osseuse peut être testée sans rien implanter : le processeur est monté sur un serre-tête ou un bandeau souple, et la vibration passe par la peau. Le rendu est un peu en retrait de ce que donnera l’implant, mais il répond à la seule question qui compte à ce stade : cette oreille interne tire-t-elle un bénéfice de la conduction osseuse ?
Nous faisons cet essai au laboratoire, avec mesure du gain et test de compréhension dans le bruit, et nous transmettons le résultat au service ORL. C’est souvent ce qui fait basculer une indication hésitante, dans un sens comme dans l’autre.
Le parcours
L’indication est posée par un service ORL et l’implantation, lorsqu’elle est nécessaire, relève de la chirurgie. Notre rôle intervient avant et après : essai du processeur sur bandeau ou serre-tête pour évaluer le bénéfice, puis réglage, contrôle et suivi du processeur externe une fois la solution en place.
Si vous êtes déjà porteur, ou si votre ORL vous a orienté vers cette solution, prenez rendez-vous : nous faisons le point avec vous.
Vivre avec
Une fois la solution en place, le suivi ressemble à celui d’un appareil auditif : des réglages fins dans les premières semaines, le temps que le cerveau s’habitue à recevoir le son par l’os, puis des contrôles réguliers.
Sur un montage percutané s’ajoute l’entretien quotidien du pilier — nettoyage doux, surveillance de la peau autour — que nous vous montrons à la livraison. Sur un montage magnétique ou actif, il n’y a pas de pilier à entretenir, mais la force de l’aimant se règle : trop faible, le processeur tombe ; trop forte, la peau souffre. C’est un réglage que l’on reprend plusieurs fois la première année.
Le processeur, lui, se change sans nouvelle chirurgie lorsqu’une génération plus récente apporte un bénéfice réel. C’est aussi pour cela que la compatibilité entre marques, évoquée plus haut, a son importance.
Si votre surdité ne touche qu’une oreille, voir aussi notre page surdité unilatérale.
Questions fréquentes
Qui pose l’implant ?
La pose relève d’un chirurgien ORL. Notre rôle commence ensuite : choix du processeur externe, réglages, contrôles et suivi dans la durée. Nous travaillons en lien avec l’équipe qui vous suit.
Peut-on essayer avant de se décider ?
Oui. Un processeur monté sur serre-tête ou sur bandeau permet d’entendre ce que donnerait la conduction osseuse, sans aucune chirurgie. C’est le meilleur moyen de savoir si la solution vous convient avant de vous engager.
Est-ce pris en charge ?
La prise en charge dépend de l’indication retenue et se décide avec l’équipe ORL. Pour la partie qui nous concerne, un devis détaillé vous est remis avant tout engagement.
Peut-on faire du sport ou se baigner ?
Le processeur externe se retire en un geste : on l’enlève pour nager ou pour dormir. La partie implantée, elle, reste en place et ne demande rien de particulier au quotidien, en dehors d’une hygiène simple de la zone.
Est-ce que ça se voit ?
Le processeur se porte derrière l’oreille et existe en plusieurs coloris, choisis pour se fondre dans les cheveux. Il est nettement plus discret que ce que la plupart des gens imaginent.
Qui règle le processeur après l’opération ?
Le processeur externe est réglé par un audioprothésiste, en lien avec l’équipe chirurgicale qui a posé l’implant. Au laboratoire, nous assurons ce réglage puis le suivi. Précisez votre système (Baha, Ponto, Osia ou autre) au moment de prendre rendez-vous.
Quelle différence avec un appareil auditif classique ?
Un appareil auditif classique amplifie le son dans le conduit auditif. Une prothèse à conduction osseuse fait vibrer l’os du crâne pour atteindre directement l’oreille interne. Elle est utile quand le conduit ou l’oreille moyenne transmettent mal le son, ou quand une oreille est totalement sourde.